洪某 男 86岁

病史：
以排尿困难10余年，不能排尿2个月，于2005-6-26在上海阿波罗男子医院就诊。患者自10年前出现排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥。10年来在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家三甲医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。 　　

入院时查体：前列腺指诊ⅲo肿大，质硬，压痛（+），中央沟消失，血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱b超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3cm，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8cm,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7cm约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。 　　诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害　　②冠心病、陈旧性心梗、心率失常、心房纤颤。 　　治疗：高能场效消融治疗（70o）3天后拔管，拔管后排尿通畅，嘱口服药物、多引水 　　消融后抗炎治疗 　　随诊至今，排尿通畅，夜尿1-2次，无其他不适。
治疗方案：
入院时查体：前列腺指诊ⅲo肿大，质硬，压痛（+），中央沟消失，血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱b超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3cm，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8cm,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7cm约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害　　②冠心病、陈旧性心梗、心率失常、心房纤颤。

复查记录：
高能场效消融治疗（70o）3天后拔管，拔管后排尿通畅，嘱口服药物、多引水。消融后抗炎治疗 .

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